“这种大剂量用药的经验，一旦被基层医院或青年医生盲目模仿，遇到辨证稍有偏差的患者，诱发严重乌头碱中毒，这个医疗责任由谁来负？”

“离开严格的icu监护，这套方子在全省层面上，有推广普及的安全基准吗？”

前排座席上，李博文冷笑一声，对着林易窃窃私语。

“这个于院长看着随和，问题倒是很刁钻，他在卡合规性和通用性，他担心这套方子变成无法推广的个人冒险，逼耿浩然立下适应证的规矩。”

林易点头，心中了然。

耿浩然翻开那本旧牛皮笔记本的一页，声音清晰有力。

“于院长提的问题很关键。”

“本案在总结报告中明确标注：大剂四逆法，属于濒死危象下的专病特方，绝非慢病常规用方。”

他抬起手，立出规矩。

“我们为此方设立了严格的三重准入指征。”

“第一，收缩压持续低于70mmhg且升压药不耐受；第二，冷汗淋漓、四肢厥逆过肘膝关节；第三，脉微细欲绝或散乱无根。”

耿浩然目光沉静。

“三项缺一，绝不用此剂量。”

“同时，煎服方法实行一票否决：必须武火开盖急煎六十分钟以上，煎至口尝无麻舌感方可入口。

缺少监护条件与合格中药房的机构，严禁套用。”

“我们推广的是辨证严谨下的急症抢救规范，而非无门槛的剂量数字。”

于华合上笔记本，神色有些勉强地笑了笑，不再追问。

大厅里的议论声渐渐平息。

就在众人以为质询环节即将收尾时，评委席最边缘处，传出一声清晰的电子提示音。

周明远按亮了麦克风。

“来了！”

李可忍不住惊叹。

“耿医生……”

周明远的声音低沉而平缓。

整个大礼堂瞬间鸦雀无声。

前排的吴天明身子微微一直，庄亦君与于华也同时停下手中的笔，转头看向这位来自京城的药典首席专家。

周明远没有看大屏幕上的病案名字，他拿起一份纸质附件，翻到了最后一页。

他摘下老花镜，压在摊开的文件上。

“你刚才强调了煎煮法，提到武火急煎六十分钟，宣称此法能够促使双酯型生物碱彻底水解为毒性更低的单酯型生物碱。”

周明远目光落在耿浩然脸上。

“在中医传统叙述里，判定解毒的标准向来是口尝无麻感。”

“我想问的是，你所谓的毒性水解，依据仅仅是熬药大夫的主观舌尖感觉，还是有实验室级别的定量色谱数据支持？”

大厅内落针可闻。

稍许，现场出现了一阵窃窃私语。

“不愧是周首席，一针见血。”

“就是，用嘴巴尝本来也不靠谱，医生也有中毒的风险。”

“周首席这是在查药典的底线，单靠古书经验站不住脚，必须拿现代分析化学的数据交卷。”

台上，耿浩然翻开幻灯片的最后一张折叠附录。

大屏幕瞬间亮起一张繁复的高效液相色谱图。

图谱上，几条不同波长的峰值曲线清晰分明，每一处波峰旁都标有微克级的数据注解。
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